استئوتومی در جراحی بینی
در جراحی بینی برداشتن قوز بینی در نمای روبرو باعث پهن دیده شدن بینی می شود بنابراین بایستی پهنای بینی را باریک نمود تا شکل نرمال و ایده آلی کسب شود . برای این کار باید توسط وسیله ای جداره ی کناری استخوان بینی و زائده ی بالا رونده استخوان ماگزیلاری شکسته شود و به حالت متحرک در بیاید . به علاوه استخوان های لترال بالایی که به استخوان بینی اتصال دارند نیز به داخل می آیند . به این عمل استئوتومی لترال می گویند. این کار ممکن است با وجود یا عدم وجود کاری به اسم استئوتومی مدیال باشد . در این شیوه وسیله ای که استئوتوم مدیال نام دارد و دارای قطری بین دو تا سه میلی متر می باشد در محل برداشت قوز استخوانی دو طرف جای می گیرد و همچنین استخوان بینی از داخل به صورت متحرک در می آید . ضمنا قبل از انجام این کار ها برای بی حس کردن در ناحیه ی مورد نظر لیدوکایین آدرنالین به دوز لازم تزریق می گردد . در این مقاله از دکتر محمدرضا آخوندی نسب ، بهترین جراح و متخصص گوش و حلق و بینی در تهران موضوع استئوتومی در جراحی بینی را مورد بررسی قرار خواهیم داد .
هر بیمار باید قبل از جراحی بینی / استئوتومی یک مرتبه سابقه پزشکی و سلامتی خود را به طور دقیق برای پزشک توضیح دهد و تحت معاینه فیزیکی کامل قرار گیرد. این بررسی ها شامل تست های آزمایشگاهی زیر هستند:
- آزمایش کامل خون که به آن (cbc) یا شمارش کامل خون می گویند.
- آزمایش ادرار
- آزمایش الکترولیت ها
- نوار قلب (برای مردان بالای 40 سال و زنان بالای 50 سال، مگر اینکه سابقه فشار خون، سکته، آریتمی، دیابت، یا سیگار کشیدن یا هر دلیل نگران کننده دیگری وجود داشته باشد)
- تست بارداری برای خانم هایی که در سنین باروری قرار دارند.
- آزمایش ویروس هایی که سیستم ایمنی بدن را تهدید می کنند. مثل HIV هپاتیت B، و هپاتیت C .
استئوتومی در جراحی بینی
استئوتومی جزو ملزومات عمل جراحی رینوپلاستی و صاف شدن بینی به شمار می آید . در مرحله ی آخر رینوپلاستی لترال استئوتومی انجام می شود به دلیل اینکه حالت ضربه زننده دارد و موجب ایجاد تورم و التهاب می گردد اما مدیال استئوتومی پس از برداشتن قوز بینی انجام می شود .
استئوتومی خارجی هم از داخل و هم از خارج قابل انجام است بلافاصله پس از استئوتومی بایستی با انگشت روی ناحیه ی مورد نظر فشار آورده شود تا خونریزی قطع گردد و تورم نیز کاهش یابد .
انواع استئوتومی
انواع استئوتومی در جراحی بینی شامل موارد زیر است:
- استئوتومی جانبی : این استئوتومی ها در امتداد سینوس های فک بالا انجام می شوند و گاهی اوقات تا روی استخوان بینی کشیده می شوند.
- استئوتومی داخلی : این نوع برای اطمینان از ایجاد خطوط شکاف دلخواه جراح به کار گرفته می شود.
- استئوتومی کامل : این مورد ممکن است زمانی انجام شود که استخوان های بینی به طور غیرعادی ضخیم هستند و این نگرانی وجود دارد که خط شکستگی نامطلوبی روی بینی ایجاد شود.
اقدامات قبل از استئوتومی در جراحی بینی
قبل از استئوتومی در عمل بینی ، پزشک از بیمار می خواهد تا از موارد زیر اجتناب کند :
- مصرف آسپرین ، ایبوپروفن ، ناپروکسن ، ویتامین E ، داروهای ضد التهابی
- استفاده از داروهای رقیق کننده یا ضد انعقاد کننده های خون
- مصرف کپسول های روغن ماهی
- استفاده از عناصر مغذی بدون نسخه
- نوشیدن الکل
عوارض استئوتومی بینی
خطرات احتمالی در جراحی استئوتومی عبارتند از:
- دشواری تنفس در روزهای ابتدایی بعد از عمل
- ایجاد زخم
- التهاب
- کبودی
- سرگیجه
خطرات عمل که با انتخاب یک پزشک بی تجربه رخ می دهد :
- بی رنگ شدن پوست
- عفونت
- تنگی نفس
- سوراخ شدن سپتوم بینی
- تاخیر در فرآیند بهبودی
آیا استئوتومی در جراحی بینی دردناک است؟
بعد از استئوتومی در عمل بینی ، تجربه دردی ملایم تا متوسط ، امری طبیعی می باشد که اغلب با مصرف داروهای مسکن توسط پزشک ، قابل کنترل و مدیریت می باشند. ایجاد مقادیر منطقی کبودی و التهاب در صورت ، بلافاصله پس از روند استئوتومی در جراحی بینی دور از انتظار نیست. از این رو بهبودی طبیعی در استخوان ها اتفاق می افتد و تا یک سال روند صعودی ریکاوری طی می شود. بنابراین استئوتومی یک روش جراحی بینی در نظر گرفته می شود که دارطلب در آن درد چندانی را تجربه نمی کند.
مراقبت های بعد از انجام پروسه استئوتومی در عمل بینی
- بعد از یک هفته پزشک اسپلینت را خارج می کند ، از این رو تا این زمان آنها را خیس نکنید و از جای ثابت خود حرکت ندهید.
- در حد متوسط خونریزی کاملا طبیعی می باشد و تا هنگامی که خارج از کنترل نیست احتیاجی به مصرف دارو نیست.
- به دلیل انجام استئوتومی در جراحی بینی ، کبودی در اطراف چشم رخ می دهد که بعد از گذشت 1 تا 2 هفته کاملا رفع خواهد شد.
- به مدت ۶ هفته بعد از انجام عمل بینی می بایست از فعالیت های پرتحرک ورزشی ، بلند کردن اجسام سنگین ، دویدن و غیره خودداری کنید.
- به مدت یک هفته بعد از انجام این پروسیجر در هنگام خواب سر خود را بالاتر از دیگر اجزای بدن تان قرار دهید.
- از لباس هایی که امکان تعویض راحت دارند ، برای پوشیدن ، استفاده کنید.
