در جراحی بینی برداشتن قوز بینی در نمای روبرو باعث پهن دیده شدن بینی می شود بنابراین بایستی پهنای بینی را باریک نمود تا شکل نرمال و ایده آلی کسب شود . برای این کار باید توسط وسیله ای جداره ی کناری استخوان بینی و زائده ی بالا رونده استخوان ماگزیلاری شکسته شود و به حالت متحرک در بیاید . به علاوه استخوان های لترال بالایی که به استخوان بینی اتصال دارند نیز به داخل می آیند . به این عمل استئوتومی لترال می گویند. این کار ممکن است با وجود یا عدم وجود کاری به اسم استئوتومی مدیال باشد . در این شیوه وسیله ای که استئوتوم مدیال نام دارد و دارای قطری بین دو تا سه میلی متر می باشد در محل برداشت قوز استخوانی دو طرف جای می گیرد و همچنین استخوان بینی از داخل به صورت متحرک در می آید . ضمنا قبل از انجام این کار ها برای بی حس کردن در ناحیه ی مورد نظر لیدوکایین آدرنالین به دوز لازم تزریق می گردد . در این مقاله از دکتر محمدرضا آخوندی نسب ، بهترین جراح و متخصص گوش و حلق و بینی در تهران موضوع استئوتومی در جراحی بینی را مورد بررسی قرار خواهیم داد .
هر بیمار باید قبل از جراحی بینی / استئوتومی یک مرتبه سابقه پزشکی و سلامتی خود را به طور دقیق برای پزشک توضیح دهد و تحت معاینه فیزیکی کامل قرار گیرد. این بررسی ها شامل تست های آزمایشگاهی زیر هستند:
استئوتومی جزو ملزومات عمل جراحی رینوپلاستی و صاف شدن بینی به شمار می آید . در مرحله ی آخر رینوپلاستی لترال استئوتومی انجام می شود به دلیل اینکه حالت ضربه زننده دارد و موجب ایجاد تورم و التهاب می گردد اما مدیال استئوتومی پس از برداشتن قوز بینی انجام می شود .
استئوتومی خارجی هم از داخل و هم از خارج قابل انجام است بلافاصله پس از استئوتومی بایستی با انگشت روی ناحیه ی مورد نظر فشار آورده شود تا خونریزی قطع گردد و تورم نیز کاهش یابد .
انواع استئوتومی در جراحی بینی شامل موارد زیر است:
قبل از استئوتومی در عمل بینی ، پزشک از بیمار می خواهد تا از موارد زیر اجتناب کند :
خطرات احتمالی در جراحی استئوتومی عبارتند از:
خطرات عمل که با انتخاب یک پزشک بی تجربه رخ می دهد :
بعد از استئوتومی در عمل بینی ، تجربه دردی ملایم تا متوسط ، امری طبیعی می باشد که اغلب با مصرف داروهای مسکن توسط پزشک ، قابل کنترل و مدیریت می باشند. ایجاد مقادیر منطقی کبودی و التهاب در صورت ، بلافاصله پس از روند استئوتومی در جراحی بینی دور از انتظار نیست. از این رو بهبودی طبیعی در استخوان ها اتفاق می افتد و تا یک سال روند صعودی ریکاوری طی می شود. بنابراین استئوتومی یک روش جراحی بینی در نظر گرفته می شود که دارطلب در آن درد چندانی را تجربه نمی کند.